Fac. de Enfermería Cátedra de Administración Programa Internado

Guia para la síntesis de la Gestión Asistencial desarrollada
por los Internos de Enfermería en el primer
Nivel de Atención
 

Setiembre 2008

Prof.Adj.(s) Sandra Figueroa

La presente guía intenta ser una herramienta que recoja la información generada en el
período de práctica clínica correspondiente al Programa Internado.
Se plantean diferentes módulos de datos:
 

Información General :

Presentación del estudiante

Presentación de la Institución asistencial

Ubicación dentro de la planta física – servicio

Objetivos del Programa

Estructura organizativa de enfermería en el programa

Información Específica
Indicadores de programas:
PROGRAMA ADUANA-LACTANCIA
PROGRAMA SETIEMBRE
PROGRAMA DE SALUD CARDIO-VASCULAR
 

En el caso en que el Interno haya trabajado otro programa deberá tomar como referencia el modelo de presentación de información del o los programas que se asimilen más a las características de la población y a los procesos asistenciales del programa.

SÍNTESIS DE LA GESTIÓN. DE ENFERMERÍA 1 º nivel de atención

1) Introducción

presentación del estudiante- UDELAR-Fac.de Enfermería Nombre Nivel 4º ciclo de la Licenciatura en Enfermería Programa Internado

Presentación de la Institución asistencial

Sector- público

-privado
Nombre de la institución
 

Denominación del programa

2) Ubicación dentro de la planta física – servicio

-Unidad- capacidad instalada

3) Objetivos del Programa

4) Estructura organizativa de enfermería en el programa Cobertura diaria promedio PROGRAMA ADUANA-LACTANCIA

cargo Horas Mañana Horas Tarde
Licenciada      
Auxiliar      
Interno      
ASG      
Estudiantes      
Totales      
período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008

Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el periodo) Nº-

Población referida por el programa Aduana Central

Nº-

Población derivada a:

Centro
pol.satélites
médicos de familia
 

Ingresos al programa en el periodo

Nº total

Nº Derivados de otros efectores-Nº Captados- de forma activa- Dias de vida al momento de la captación

- de forma espontánea- Dias de vida al momento de la captación

Salidas del programa en el periodo

Nº total

Motivos-
Nº Fallecidos (menores de un año)-causas y edad
 

Nº que cumplió un año-
Nº de transferidos a otro efector-
 

Clasificación por niveles de riesgo

NIVEL DE RIESGO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
R1            
R2            
R3            

Cambios en el nivel de riesgo ( considerar nivel de riesgo a la captación o pase de guardia al mes de abril y cambio al momento de la salida del programa o al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

R1 sin cambios  
R1 a R2  
R1 a R3  
R2 sin cambios  
R2 a R1  
R2 a R3  
R3 sin cambios  
R3 a R2  
R3 a R1  

Especifique motivo y frecuencia de presentación de elementos de riesgo en la población de riego 3

Frecuencia de problemas/resolución luego de la intervención de Enfermería

Ptroblema Frecuencia Intervenciones resolución
  % Si (frec) No (frec) Si (frec) No (frec)
Uso de chupete          
Intertrigo          
Eritema de pañal          
Infección del cordón          
Dermatitis Seborreica          
BCG itis          
Colecho          

Niños con procesos mórbidos en el período

Nº Total

Patologías Patologías que requieren internación

Crecimiento y Desarrollo

Percentiles

Inmunizaciones

Vigencia

Alimentación Momento de la interrupción del PDE

0 a 30 dias 31 a 60 dias 61 a 90 dias 91 a 120 dias 121 a 150 dias 151 a 180 dias
           

Especifique el nº de lactantes que incorporan otros alimentos al PD o lo sustituyen totalmente según edad en meses

alimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PD+ comp o LV                        
PD + solidos                        
Complemento                        
LV                        
LV + sólidos                        

Consultas de Enfermeria

Nº- Total

Visitas domiciliarias

Nº Total

Usuarios R3/total usuarios R3 Usuarios R2/total usuarios R2 Usuarios R1/total usuarios R1

Motivo

Captación Seguimiento Recaptación

Llamadas telefónicas

Nº total

Captación Seguimiento Recaptación

Coordinación

Coordinaciones

Interdisciplinarias

Interinstitucionales

Con otros programas Actividades Educativas Individuales-Colectivas- Población cubierta

Nº de actividades

Temas abordados

Material educativo distribuido Programa Setiembre (período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008) Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el

periodo)

Nº total

Edad

Nº Embarazos previos Ingresos al programa en el período

Nº Total Ingresos al programa por derivación de otros efectores (BPS, Sanidad Policial, etc)

Procedencia Egresos del programa en el período

Nº total

Causas -voluntaria

-edad

-cambio de efector

Clasificación por niveles de riesgo

Nivel de Riesgo ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
R1            
R2            
R3            

Cambios en el nivel de riesgo ( considerar nivel de riesgo a la captación o pase de guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

R1 sin cambios  
R1 a R2  
R1 a R3  
R2 sin cambios  
R2 a R1  
R2 a R3  
R3 sin cambios  
R3 a R2  
R3 a R1  

Inmunizaciones

Vigencia

Internaciones durante el embarazo

Nº Motivo Resultado de la internación (contituidad del embarazo y alta, internación hasta el

parto, aborto, óbito)

Semanas de gestación al momento de la captación

Nº de usuarias
4 a 11-
12 a 16-
17 a 20-
21 a 28-
29 y mas-
 

Nº de controles en el embarazo

Nº embarazos no controlados-
Nº embarazos con menos de 3 controles
Nº embarazos con 3 a 6 controles
Nº embarazos con 6 a 9 controles
Nº embarazos con mas de 9 controles
 

Tiempo de gestación al momento del nacimiento

Nº pretérmino
Nº término
 

Nº postérmino

Tipo de Nacimiento

Nº parto normal Nº cesárea Nº forceps

Peso al nacer

Nº bajo peso Nº normopeso Nº macrosómico

Primer control puerperal

Entre 0 y 5 días Entre 6 y 10 días Entre 11 y 15 días Mas de 15 días

Complicaciones puerperales

Nº Tipo

Consultas de Enfermería

Visitas Domiciliarias

Nº total

Nº visitas R3

Nº visitas captación Nº visitas recaptación Nº visitas seguimiento

Llamadas telefónicas

Nº total Nº llamadas captación Nº llamadas recaptación Nº llamadas seguimiento Nº llamadas coordinación

Coordinaciones

Nº total Nº coordinaciones con otros programas Nº coordinaciones interdisciplinarias Nº coordinaciones intersectoriales

Actividades Educativas

Nº actividades educativas individuales Nº actividades educativas colectivas –

Población cubierta por la actividad Temas Material educativo distribuido

Elección de MAC

MAC Nº de usuarias con MAC elegido Nº usuarias con MAC adoptado
ACO    
DIU    
ACO + Preservativo    
DIU + Preservativo    
Preservativo    

Repetición del embarazo en población del programa una vez que ha ingresado en el

Nº de usuarias

Motivo del embarazo
Elección
Falla del MAC
Sin MAC
 

Usuarias con MAC sin antecedentes de embarazo Nº Total

Tiempo de permanencia sin evento de embarazo con 1º evento ebarazo en el programa 0 -6 meses 7 – 12 meses 13 – 18 meses 19 – 24 meses

más de 2 años Que tienen

Realización de PAP

Nº usuarias Programa de Salud Cardiovascular (período 1º de abril a 30 de setiembre de 2008)

Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el periodo)

Nº total

Pacientes ingresados:

Clasificación por niveles de riesgo

Nivel de Riesgo ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
Factores de riesgo            
R1            
R2            
R3            

Cambios en el nivel de riesgo (considerar nivel de riesgo al ingreso, al pase de guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

   
Fact. de riesgo Sin cambios  
FR. a R1  
R1 sin cambios  
R1 a R2  
R1 a R3  
R2 sin cambios  
R2 a R1  
R2 a R3  
R3 sin cambios  
R3 a R2  
R3 a R1  

10 Diagnósticos de Enfermería más frecuentes (en orden de frecuencia) Concurrencia al control según pautas del programa

Nivel de Concurre
Riesgo en fecha
%
Factores
de riesgo  
R1  
R2  
R3  

Causas de la no concurrencia al control según las pautas

Población que sale de programa

Causas Caminatas saludables

Nº usuarios /caminata

Consultas de Enfermería

Nº- Total

Visitas domiciliarias

Nº Total

Usuarios R3/total usuarios R3 Usuarios R2/total usuarios R2 Usuarios R1/total usuarios R1

Llamadas telefónicas

Nº total

Captación Seguimiento Recaptación

Coordinación

Coordinaciones

Interdisciplinarias Interinstitucionales Con otros programas

Actividades Educativas

Individuales-

Colectivas- Población cubierta Nº de actividades Temas abordados

Material educativo elaborado:

Elaborado Nº
Distribuido Nº
 

Crisis hipertensivas en el período


Nivel de resolución
 

Acceso a tratamiento farmacológico

Usuarios Diabéticos (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el

periodo)
Población asistida (usuarios recibidos en el pase de guardia + ingresados en el
periodo)
 

Nº total
Pacientes ingresados:
 

Clasificación por niveles de riesgo

Nivel de Riesgo ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
Factores de riesgo            
R1            
R2            
R3            

Cambios en el nivel de riesgo (considerar nivel de riesgo al ingreso, al pase de guardia al mes de abril y al momento de pase de guardia al 30 de setiembre)

   
Fact. de riesgo Sin cambios  
FR. a R1  
R1 sin cambios  
R1 a R2  
R1 a R3  
R2 sin cambios  
R2 a R1  
R2 a R3  
R3 sin cambios  
R3 a R2  
R3 a R1  

10 Diagnósticos de Enfermería más frecuentes (en orden de frecuencia) Concurrencia al control según pautas del programa

Nivel de Concurre
Riesgo en fecha
%
Factores
de riesgo  
R1  
R2  
R3  

Causas de la no concurrencia al control según las pautas

Población que sale de programa

Causas Caminatas saludables

Nº usuarios /caminata

Consultas de Enfermería

Nº- Total

Visitas domiciliarias

Nº Total

Usuarios R3/total usuarios R3 Usuarios R2/total usuarios R2 Usuarios R1/total usuarios R1

Llamadas telefónicas

Nº total

Captación Seguimiento Recaptación

Coordinaciones

Interdisciplinarias

Interinstitucionales

Con otros programas

Actividades Educativas

Individuales-

Colectivas- Población cubierta
Nº de actividades
Temas abordados
 

Material educativo elaborado:

Elaborado Nº

Distribuido Nº

Usuarios con hipoglucemias en el período

Nº Causas

Usuarios con cifras de glicemias mayores a 1.10 en ayunas

Disponibilidad de tirillas de monitoreo glicémico en el período

Nº estimado / Nº real adjudicado