Este segundo módulo, busca explicitar elementos necesarios en la elaboración de la segunda experiencia educativa: "Elaboración de un Proyecto de Gestión".

Una vez finalizado el diagnóstico y habiendo identificado las áreas problema del Servicio, se procede a formular el Plan de gestión o simplemente plan de trabajo.

Cabe aclarar que éste no se corresponde con un proyecto de investigación ni con el tratamiento de un problema.

En la medida que define como se van a articular los recursos (humanos, materiales, tiempo, etc.) para resolver la problemática de la unidad, es mas amplio y general.

Las propuestas de trabajo comprenden la continuidad del Servicio, esto es, se definen las actividades para las 24 horas si fuera el caso (Hospital), incluyendo los turnos en los que no existen estudiantes y los 365 días del año. Se debe considerar que la atención se centra en el usuario y la prestación debe abarcar todo el tiempo requerido y no los horarios disponibles por el técnico.

Es intención de esta experiencia que el Plan se oriente al Programa asistencial. De acuerdo con esto, podemos concebir los procesos por los que atraviesa el usuario:

1.- INGRESO: Analizamos los mecanismos de ingreso a efectos de valorar si la normativa del Servicio contempla esta etapa.

Establecer cual es el sistema de referencia para el ingreso y proponer las actividades a realizar para cumplir con el protocolo de ingreso definido.

2.- DIAGNOSTICO: En esta etapa, se determinan las actividades que deben realizarse para dar cumplimiento en forma oportuna a la realización de todos los estudios que deban realizarse. Con ello se evitaran las estadías prolongadas por retrasos diagnósticos.

Deben incluirse todas las actividades valorativas independientes de la enfermera Ej. Determinación de glucemia capilar en usuarios diabéticos.

3.- TRATAMIENTO: Orientado a grupos de población diferentes, según sean médicos o quirúrgicos, con antecedentes personales diferentes, con o sin patologías asociadas.

Deben priorizarse las situaciones mas frecuentes del Servicio (EJ.en Cirugía, afecciones de la vía biliar; en Medicina desnutrición, etc.) sobre las cuales deben definirse los objetivos de la intervención, analizar las normas del Servicio para ver si son suficientes o proponer sistematizaciones acordes al Servicio.

Se proponen las actividades de Enfermería en relación con las actividades médicas y de los servicios de apoyo así como las actividades independientes.

En todas las etapas debe aplicarse o proponer el Sistema de Información que asegure la continuidad asistencial. A modo de ejemplo, articular las acciones con la Policlínica por donde ingresa, relacionar el pre y post operatorio con lo que ocurre en el intraoperatorio, etc.

4.- ALTA: Debemos conocer y aplicar la norma del servicio para el egreso del usuario.

Considerar el sistema de referencia con los lugares de control (Policlinicas ej.) Definir cuales serán las actividades propias de Enfermería que agregan valor al proceso.

Esta etapa se corresponde además con la evaluación del servicio prestado. Deben establecerse indicadores que permitan medir las actividades de enfermería en cuanto a:

proceso: ¿ se cumplieron todas las actividades previstas?

En caso negativo ¿cuáles fueron las razones?

Resultados: ¿ se alcanzaron los objetivos?

Ej. De resultados: ausencia de complicaciones

Caídas accidentales, etc.

Satisfacción del usuario

Para que en el desarrollo del Internado pueda cumplir con esta segunda experiencia educativa, encontrará en el Capitulo I, los aspectos teóricos generales. En el Capitulo II y III, se explicitarán diferentes ejemplos a fin de que lo ayuden a la elaboración de su proyecto particular.

Este deberá pensarse en grupo para unificar los aspectos conceptuales y la división del trabajo necesarias para el correcto funcionamiento del programa asistencial de la población que usted cogestionará. Por lo que es necesaria la autorización y consenso con el cuerpo de Enfermería y la jefatura del Servicio.

El Capitulo IV, buscará que usted brevemente sistematice la información y autoevalúe su plan o proyecto de gestión.

Finalmente se adjuntan ejemplos de Protocolización elaborados por estudiantes apoyados en la bibliografía, en acuerdo con las normas institucionales.